《郄凤卿教授会诊实录》：指导精神病诊治新方向，助力正阳医疗工作发展

　　《郄凤卿教授会诊实录》：指导精神病诊治新方向，助力正阳医疗工作发展

　　为满足广大精神病患者的就诊需求，促进正阳心理医院诊疗水平的提高，正阳心理医院特邀世界内观疗法分会会长郄凤卿教授前来会诊!

　　郄凤卿教授在诊断与治疗抑郁症、植物神经功能紊乱、睡眠障碍、心理障碍、慢性精神分裂症以及与情志相关的心身疾病等方面具有很高的建树，权威性十足。在本次会诊工作中，他对青岛正阳心理医院的医疗水平和能力给予了充分肯定，同时对我院精神病诊治指出新的方向，助力正阳医疗工作发展迈上一个新的台阶。

　　9.17会诊第一天，直击会诊现场

       2019年9月17日上午，郄凤卿教授不顾远道而来的辛苦，走进医院就马上换上了工作服，在院长任晓敏、住院部主任林功正、副主任医师潘仕常、高玉峰以及护理部主任赵化等陪同下一起走进精神科病区，展开了一上午的查房、会诊工作，并给与指导治疗建议。

　　首先，查房的第一位病人是刚来医院不久的63岁老人，根据主治医师娄秀丽的描述，老人躯体疾病比较多，手部经常发抖，并且疑心病很重，暴力倾向严重，甚至会经常对家人拳打脚踢，病人家属都束手无策，最后送到我院进行治疗，近两日情绪稳定，还处在观察期，还需进一步确诊。

　　郄教授的问诊很符合内观疗法的原理，通过询问患者3个问题，第一：贵姓;第二：身体哪里不舒服;第三：不舒服的三个部位从重到轻;患者一直说自己的眼睛、胃、手脚动弹不是很好。

　　专家指导：郄凤卿教授结合对患者的问诊情况，对治疗问题做出解释，躯体疾病就是对症疗法，眼睛不舒服是一定要去眼科进行治疗诊断的，胃病可以进行中药治疗，效果会更好，并说精神分裂症的金标准就是主观与客观不协调，先诊断后治疗是首要，先找主要问题，确定精神分裂症是哪一个期，然后再进行解决。

　　在后续的查房工作中，郄凤卿教授带领专家组，先后问诊了多位住院患者，并给出了诊断和治疗建议，对病情不稳定的患者进行了心理疏导，帮助病人稳定情绪，通过自身来控制意识，并一再强调沟通工作一定要做好。

　　专家指导：郄凤卿教授提到一个在治疗时要考虑疾病优先级的问题，在面临精神分裂症与双向障碍两种疾病同时存在时，应优先考虑级别高的，若精神分裂级别高，主要问题是精神分裂症大一些，用药方面可以用新等的药物。
 

      
 

       其中一位31岁的女性患者，讲述自己很小的时候母亲去世对自己打击很大，就精神恍惚，之后自己离婚孩子也不在自己身边，感觉自己孤零零的，身边没有亲人。

　　专家指导：郄凤卿教授强调与情志相关的心身疾病，我们一定要注意心理治疗的重要性，疾病的诱因往往是治疗时的关键点，心理咨询师从中起到的作用更是不容忽视，在严重性精神障碍的治疗中，不仅仅是药物治疗，心理治疗更应该相辅相成。

　　第一天会诊结束之后，郄教授在病区医护室进行指导工作，对精神分裂症有进一步的说明：

　　首先，由于当今社会比较排斥精神分裂症患者，致使大部分患者及家属都具有“病耻感”，我们应该做好沟通工作，消除病耻感，宣传普及精神卫生知识，只有这样，就医率才会提升，患者配合治疗的积极性才会提高，同时疾病复发率也会降低。

　　其次，用药方面，对于精神分裂症用药的特点：品种多，用量大，精神分裂症患者诊断方面是需要慢慢考量确认的，之后再进行排除诊断，对于轻病症可以采用心理治疗，一边接受心理治疗，一边过自己日常的生活。

　　最后，目前社会还有两个名词：“宅男”，“宅女”。“宅”其实也是轻微的心理疾病，可以采用家族形式，通过各种手段方式进行家族式会议，是一个很有效的方法。郄教授说未来这种社会问题是比较严重的，指导正阳医院可以在这方面多下功夫。正阳心理医院应该结合未来的发展趋势，针对受众人群的心理需求，开设特色心理门诊，把心理咨询转化成一种特色的心理服务。

　　郄凤卿教授指导新的发展方向，对青岛正阳心理医院的未来发展开拓了一条新的思路，正阳心理医院院长任晓敏对此表示感谢。

　　9.18会诊第二天，会诊如火如荼：

　　9.18日，郄凤卿教授在正阳心理医院的第二天，郄凤卿教授在忙于内观疗法培训班授课的同时，不忘关心精神科病区的查房工作，抽出时间，与专家组一起走进病区再次开始了查房、会诊工作。
 

       本次的会诊工作中，其中一位年龄最大的患者，已经78岁高龄了，身心疾病都较为严重，智力伤残4级，同时患有患有心脏病、高血压、左腿受伤。

　　在治疗工作中，面临很多难点，都需要我们的医务工作人员一一克服。

　　专家指导：郄教授表示该患者因年龄很大，治疗方面会很难，只能尽量维持，并建议应确认是否有典型的神经症状，若有建议继续治疗，若没有可以跟患者家属沟通，有家人陪伴，也更有利于患者的康复治疗。

　　第二天会诊结束后，郄教授又忙于内观疗法学员培训工作，并对本院医师进行内观疗法的讲解。

 

　　郄教授告诉大家内观均以回忆为主，学员利用这5天回忆自己过去，看学员是否会更早的“顿悟”，内观主要靠时间进行翻盘，每天进行连续督导，督导师2个小时给学员安排一次任务，之后督导师进行倾听，每个人15分钟左右，一对一进行倾听，学员把想到的陈诉一遍，通过陈诉与倾听唤起大脑里面的沉寂能力，有正有负，达到平衡才最好。

　　经过两天的会诊，郄教授丰富的诊疗经验不仅使病患得到了诊治，为疑难病患保驾护航;同时也让青岛正阳心理医院的医护人员学习到了很多的经验，带动了医院整体的医疗水平。

　　
▲　我院医护人员与郄凤卿教授合影留念