陈大春教授会诊实录：双向情感障碍，被迫体验“过山车”式的冰火人生……
2021-04-10 10:37:32 来源：青岛正阳心理医院
有一类人，他们情绪的大起大落，就像危险级数满格的过山车。高兴时，觉得自己精力十足、无所不能，亢奋到可以三日不眠，仿佛直达人生巅峰；但低落时，不仅觉得自己一事无成、毫无动力，甚至还会拒绝社交、消极厌世，把自己困在黑灰色的世界里，孤独无助。
这个拥有“双面人生”的特殊群体，就是“双相情感障碍”患者。她们有别于影视作品中描绘的“天才”，只是一帮被病痛折磨，被迫于冰火两重天的情感世界里来回体验的普通人。
4月9日，我院“名医会诊”计划再度启动，北京回龙观医院陈大春教授莅临正阳指导交流。这位从事精神科临床工作30余年的权威专家，对难治性精神分裂症、双相情感障碍等疑难杂症有着独特诊治手段。
此番来院会诊，陈大春教授与在院躁郁症患者面对面问诊，以临床表现、既往治疗经历等病况为切入点进行深入了解，针对性剖析了患者的发病原因和治疗要点，并根据她们的个人情况制定出完善的个体化诊疗方案。
双向情感障碍，又叫做躁狂抑郁症。是一种以情感的异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病，病因尚不明确，兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现，可在同一病人间歇交替反复发作，也可以一种状态为主反复发作，具有周期性和可缓解性，间歇期病人精神活动完全正常，一般不表现人格缺损。
双向情感障碍的症状表现通常有：持续忧愁或焦虑、对曾热爱的活动丧失兴趣、过度哭泣、焦躁、注意和决定能力下降、精力不足、企图轻生、有罪感、无助感或无望感、体重或食欲变化、睡眠变化、社交退缩、标准治疗仍不能缓解的躯体症状（如慢性疼痛、头痛）。
这位患者今年67岁，两个月前无明显原因出现情绪低落、行为懒散等表现，后逐步发展为打砸家里东西，把儿媳妇赶出家门。
陈大春教授对患者进行完精神检查后表示，这些症状表现属于典型的双相情感障碍，用药方面可采用第二代抗精神药物。紧接着陈教授又根据多年临床经验向大家讲解双相情感障碍的常见症状表现以及根据不同症状所采取的药物剂量。
值得注意的是，由于抑郁症与双相情感障碍在起病初期的异同点（前者在抑郁发作时无伴随躁狂，后者则是抑郁发作时伴随躁狂），给早期识别工作带来了一定难度，如果没有及时区分这两种疾病，患者的治疗及预后将会受到极大影响。
“得了这个病，我觉得活着没啥意思……”
“我想自杀，想上吊，但是我又舍不得家人……”
这位阿姨今年61岁，多年前因与他人吵架变得睡眠不好、精神异常，逐渐出现轻生念头，时而记忆力出众，兴奋话多、脾气火爆，时而情绪低落、乏力虚弱、睡眠质量差。
在对患者进行完精神检查后陈教授表示，患者说不清有无躁狂抑郁表现，只反复诉说脾性发生改变，很难说明是躁狂发作。患者虽然有自杀想法，却始终自杀行为，因此核心症状应是抑郁。综合来看，患者今后用药方案应根据抑郁症的症状表现来调整。
活在“过山车式”的人生里，内心住着一头随时爆发的“狮子”，是正常人体会不到的痛苦。
愿双向患者生命的过山车能够平稳前行，用更好的情绪状态，去体验更精彩的人生。
